2023年10月1日起，《深圳市医疗保障办法》将正式实施。深圳医保政策到底修改了哪些内容？crown官网(中国)有限公司小编来给大家划一下重点~

1.三档变二档

新政策中，职工基本医保根据缴费及对应待遇分为一档和二档两种形式。职工基本医保一档对应原基本医保一档，二档对应原二档与三档，也就是说三档医保将成为历史。

需要注意的是，参保形式虽有变化，但市民及用人单位无需进行额外操作。

2.医保缴费有变化

统一了职工基本医保一档、二档的缴费基数和缴费基数的上限、下限。

缴费基数：本人月工资收入

缴费基数上限、下限：本市上上年度全口径城镇单位就业人员月平均工资的300%和60%

职工本人月工资收入超过本市上上年度全口径城镇单位就业人员月平均工资300%的，按照300%确定上限；低于本市上上年度全口径城镇单位就业人员月平均工资60%的，按照60%确定下限。

3.买药无“门槛线”

取消医保个人账户在定点零售药店购买非处方药、家庭成员共济使用等方面的门槛线。只要你的医保个人账户有余额，就可以在规定范围内使用。

简单来说，以前去药店买药时，医保个人账户余额需达到一定的标准，才能用医保卡支付。新规实施后，这个限制条件取消了，即只要你的个人账户里面有钱，就可以在药店刷医保卡买药啦。

4.门诊年度限额提高

一档医保普通门诊年度支付限额从年社平工资的5%，提高至在职人员6%（实施初期约为9334元）、退休人员7%（实施初期约为10890元），二级以上医院的限额相应调整。

二档医保及居民基本医保普通门诊年度支付限额由每年固定1000元提高到年社平工资的1.5%（实施初期约为2333元），并动态增长。

5.住院报销比例提高

职工医保一档参保人在一级以下医院、二级医院、三级医院住院支付比例分别为94%、92%、90%。

职工医保二档及居民基本医保参保人在一级以下医院、二级医院、三级医院住院支付比例分别为92%、91%、90%。

退休人员、年满60周岁及以上的人员住院支付比例为95%。

6.异地就医待遇提高

医保新规将为异地工作和生活的群众减轻看病就医的后顾之忧。

①异地就医可享统筹报销

以前深圳医保参保人异地就诊只能自付或扣除个账的钱，但新规实施后，参保人在市外普通门诊看病，医疗费用直接结算可享受医保统筹报销。

②异地就医报销比例提高

长期异地就医备案或市外转诊情形下，市内外支付比例一致；异地急诊抢救和其他临时外出就医情形下，分别按照市内标准的90%和80%支付。

7.大病保险可“二次报销”

原地方补充医疗保险调整为大病保险，基本覆盖全体医保参保人，不需要公司或个人单独缴费，而是用统筹金支付。

大病保险可对门诊住院中个人自付的高额费用进行“二次报销”：起付线为1万元，1万元以上3万元以下支付比例为70%，3万元及以上部分支付比例为80%。

举个例子，老王做手术花了4万元，医保如果报销了2万元，剩下的2万就可通过大病保险报销14000元。

值得一提的是，参保时间越长，大病保险年度支付限额越高。连续参保时间满72个月以上的，年度支付限额为100万元。

8.门特病种报销比例有变

一类门诊特定病种主要包括恶性肿瘤、器官移植、血友病等重特大疾病，报销比例不变。

二类门诊特定病种为高血压、糖尿病等其他门诊特定病种，报销比例适度提高——高血压、糖尿病由签约家庭医生开具处方的药品费用报销比例提高至90%，其他二类门诊特定病种的职工基本医保一档报销比例提高至80%。

总而言之，深圳医保新规提高了参保人看病待遇，将更加便民、利民。